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发布人:伊丽莎白妇科医院 发布时间:2021-05-04 10:09

       子宫肌瘤如果不切除就会癌变吗?

      “查出子宫肌瘤一定要治疗,否则会癌变”这一说法,到底可信度有多少呢?

      “查出子宫肌瘤一定要治疗,否则会癌变”这一说法,谜团指数:51.50% 。调查中发现,18.10%的网友认为这个说法是正确的,还有33.4%的网友表示“不确定”,不能判断这句话的真伪。我们请首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科主任、教授、博士生导师白文佩和我们聊一聊这个话题。

  子宫肌瘤是良性肿瘤,并不是非治不可的

  子宫肌瘤是一个常见的女性良性的肿瘤。虽然子宫肌瘤的本质是肿瘤,但是是良性的肿瘤,它变成恶性肿瘤的机会也很少。大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的,随着医疗技术的发展,子宫肌瘤很容易检查出来,直径大于一公分的肌瘤在体检做B超的时候就能被查出来。在这里提醒广大女性朋友,世界上有超过50%的女性患有子宫肌瘤,只有少数几个情况下需要进行手术治疗,大多数情况下只需要观察就可以了。

  哪些情况下,子宫肌瘤也需要治疗?

  如果子宫肌瘤导致一些不适症状,例如压迫症状:尿频,排小便的次数特别多;总有大便的感觉。或者子宫肌瘤引起月经出血量多,导致贫血。

  除此之外,子宫肌瘤如果变性也需要治疗。恶性的变性包括红色变性、囊性变性。另外还有一个情况需要治疗,那就是子宫肌瘤的位置不好。

  什么样子宫肌瘤位置不好呢?我们都知道,子宫是孕育下一代的宫殿,它如同宽敞明亮的大堂,内部非常整洁干净。如果子宫肌瘤长在靠近子宫腔的地方,或者子宫肌瘤占据了子宫腔的位置,肌瘤就会占据子宫的空间。甚至一些位于宫腔里的子宫肌瘤由于子宫的收缩,会突出到阴道口里。宫腔内的子宫肌瘤会导致子宫墙面的不规整,除了影响怀孕之外,还可能引起白带增多、月经量增多、经期延长、疼痛等症状。所说,子宫肌瘤越靠近子宫腔,越需要手术治疗。

  还有一些子宫肌瘤体积实在太大,我们也是需要考虑做手术切除的。子宫肌瘤也会变性,定期检查不可少。子宫肌瘤需要定期复查,半年到一年进行一次妇科检查就可以了。

  一般来说,育龄女性的子宫肌瘤的直径每年增长一公分左右是正常的。如果子宫肌瘤生长的速度过快,就需要注意变性的问题了,需要尽早治疗。除了手术治疗之外,也有一些药物可以治疗子宫肌瘤。具体的情况,需要和医生进行商量,才能做出相应的决策。

  子宫肌瘤会癌变,但是极少见

  30岁以上的女性中30%-50%会得子宫肌瘤,而且它也会癌变,但是癌变的可能性很低,大概是0.47%左右。

  子宫肌瘤可能影响女性怀孕

  有的子宫肌瘤会影响怀孕,有的不会,至于是否会影响怀孕要看到很多情况,还要肌瘤的位置和大小。通常而言,如果肌瘤的位置离子宫近,位于子宫下段,或者肌瘤的大小超过了4cm,我们都认为应该先把肌瘤切除掉再怀孕。否则怀孕过程中,由于种种原因会引起肌瘤的变性,引起流产。

  对于已经怀孕才查出子宫肌瘤的女性来说,如果肌瘤特别小,通常我们不需要做流产。如果肌瘤很大了,已经影响了胚胎的发育,就需要做流产了,具体情况具体分析。

  雌激素和子宫肌瘤确实有关系

  雌激素分泌和子宫肌瘤应该是有一定关系的,应该说子宫肌瘤就是一种雌激素依赖性的肿瘤。在来月经之前一般没有子宫肌瘤,绝经之后子宫肌瘤通常会缩小或维持原状不会继续长大,也就是说子宫肌瘤和雌激素的关系非常的密切。雌激素的分泌旺盛不一定越容易长子宫肌瘤,子宫肌瘤和雌激素的绝对高低没有关系,和雌激素的分泌紊乱有关,和绝对值没有关系,和相对值有关系。

  有些食物含雌激素高,可能使肌瘤复发或者加速肌瘤生长,例如豆制品。还有一些不正规、不安全的补品,里面含有一些雌激素,吃完之后也会使子宫肌瘤长大变快。

  子宫肌瘤应该如何治疗?

  子宫肌瘤不一定都需要开刀,除了手术治疗之外也有很多种其他治疗方法:一种是血管栓塞,通过放射科在您的股静脉里插一根管子,这根管子绕来绕去到了子宫动脉,把肌瘤血管栓掉,肌瘤就饿死了;一种叫做HIFU刀,就是聚焦超声治疗,把超声波的能量通过皮肤聚焦在子宫肌瘤上,通过高能的热量把子宫肌瘤烧死。不做手术的好处就是损伤小,但是也有弊端,那就是拿不到肌瘤的病理标本了,如果有恶性病变的话就无从得知了。

  还可以使用药物治疗,这种药物比较特殊,叫做促性腺激素释放激素激动剂。当然也可以观察,如果没有症状的话。当然有些情况需要开刀,比如引起贫血、导致不孕、引起肚子疼,需要开刀,也不一定要切除子宫,绝大数情况下都是可以剔除肌瘤保留子宫的。

  治疗子宫肌瘤需要切除子宫吗?

  子宫肌瘤可以剔除,只切除肌瘤不切除子宫的话,是有可能复发的。它的复发和肌瘤的个数有关,也难以根除,我们能剔除看得见摸得着的肌瘤,但是看不见摸得着的肌瘤就没有办法了,这样就会复发。

  通常而言子宫能不切就不切,但是如果有其他病变,比如癌症,需要切除那也是必须切除的。对身体是不会有什么太大的伤害的,应该说大的伤害是你不会再来月经了,不能再生育了。对内分泌有一些影响,但是影响不大,可以通过性激素的补充治疗来弥补,问题不大。

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